INSCRIPTION QUALIFICATION / QUALIFICATION REGISTRATION
Rail jam Coors Light rail jam qualification & Oakley Qualification

*VEUILLEZ COMPLÉTER CE FORMULAIRE EN LETTRES MAJUSCULES. / COMPLETE THIS FORM USING CAPITAL LETTERS

*TOUS LES CHAMPS DOIVENT ÊTRE COMPLÉTÉS / EVERY FIELD MUST BE COMPLETED

----------------------------------------------------------------------
Français English

IMPORTANT. Veuillez choisir pour quels événements vous désirez vous qualifier / Please select for which events you want to qualify
États-Unis, Seattle, 12-13 mars 2010 / USA Seattle March 12th and 13th, 2010
RIDE Shakedown Qualification RIDE Shakedown Rail Jam
Canada, QC, Saint-Sauveur, 2-3 avril 2010 / Canada, QC, St-Sauveur, April 2nd and 3rd, 2010
Oakley Qualification Coors Light Rail Jam

AVIS IMPORTANT
Tous les participants âgés de moins de 18 ans devront faire signer la partie de responsabilité par un parent ou tuteur. Si cette section n’est pas complétée à l’inscription le participant ne pourra  prendre part à l’événement. le port du casque est obligatoire.  billet de remonté inclus pour la journée.

IMPORTANT NOTICE
All riders under 18 years old will need a parent or guardian to sign their liability release on the day of registration.  helmets are mendatory. lift ticket for the day is included.

------------------------------------------------------------------------
INFORMATION PERSONNELLE
------------------------------------------------------------------------
Mme Ms. M. Mr.
NOM / LAST NAME

PRÉNOM / FIRST NAME

TITRE / TITLE

DATE DE NAISSANCE/DATE OF BIRTH

SEXE / GENDER

ADRESSE / ADDRESS

PAYS / COUNTRY

CODE POSTAL / POSTAL CODE

COURRIEL / E-MAIL

TÉLÉPHONE / TELEPHONE

PORTABLE / CELL

TÉLÉPHONE EN CAS D’URGENCE / EMERGENCY PHONE NUMBER

----------------------------------------------